文／張劍光、陳蓉霞、王錦

　　滿族在皇位繼承的制度上當時還沒有嫡庶長幼制。順治帝共有八個兒子，其中有四個早已夭折，剩下的也都年歲幼小。最大的是次子福全，時年僅九歲，三子玄燁時年八歲。順治帝生前在指定繼承人選上並沒有一定的意向，但最後在選擇誰的爭論中，皇太后、順治帝的母親博爾濟吉特氏選擇了玄燁。玄燁的被立，儘管與他自小表現出的優良素質和靈敏聰穎有關，但主要的考量還是與天花有關。

是禍，也是福

　　玄燁出生於順治十一年（西元1654年），當時北京城內天花泛濫成災，滿族王公親貴嚇得到處躲藏，連皇帝也不例外。為了避痘，出生不久的玄燁在內務府正白旗漢軍包衣曹璽之妻孫氏的攜帶下，前往皇宮西華門稍北的一座府第居住。孫氏是玄燁的保姆，就是後來寫《紅樓夢》的曹雪芹的曾祖母，數十年後的康熙對這一段經歷仍記得十分清晰。康熙六十年曾頒諭說：「今王大臣等，因為朕已經御極六十年，奏請慶賀，這是很符合禮儀的。想當初世祖章皇帝，因為我幼年時沒有出痘，所以下令保姆護視我到紫禁城外，父母膝下，未得一日承歡，這是我六十年來最感到遺憾的地方。」
　　不過玄燁在這場天花流行中仍然未能倖免，還是被感染了。但得病後，在孫氏精心照料之下，不久即痊癒回宮。康熙自小就在祖母博爾濟吉特氏的照料下成長，所以他的祖母尤其喜歡他。
　　時備受順治帝信任，並被玄燁稱為「瑪法」的欽天監監正、德國傳教士湯若望認為：應立已出過天花的玄燁為繼承人，因他對天花已有終身免疫力，可免其再遭不幸。這一點，在順治帝臨死前得到了首肯，而這種講法，博爾濟吉特也是十分贊同的，所以得過天花成了玄燁登上帝位的重要條件。

康熙在宮廷推廣「種痘術」

　　康熙時期，皇宮中仍屢有天花出現。康熙十四年二月二十四日，皇長子允出痘。在這之前，康熙一共生有子女十四人，存活者僅七人，其中三名卒於五歲之內，所以他對此事特別重視，自二月二十五日出痘至三月初三日，各衙門奏章俱命送內閣。這年清明祭孝誠仁皇后，因適逢皇子允出痘，為求吉利，皇家成員與三品官以上僅素服陪祭，停止舉哀。
　　有鑒於喪父之痛、自身出痘之險苦和避免年幼的皇室成員經歷自然出痘，在允出痘之際，康熙遂毅然決定在宮中推行種痘術，由於太醫院的痘疹專科醫生人數太少，在考選痘醫進宮布痘時，同時詔求草澤醫士入宮服務，其中醫官甄國鼎和候選知縣傅為格就是應召在為皇太子允布痘一事中出過大力的。
　　康熙十七年十一月二十六日至十二月初九日，允種痘成功後，康熙諭禮部，挑選吉日遣官致祭圜丘、方澤、太廟、社稷，行告謝禮。同時，康熙也下令吏部，將調理皇太子出痘的醫官甄國鼎與候選知縣傅為格升職，以示加恩。十二月二十六日，並以皇太子種痘成功，頒詔天下。
　　在這次布痘活動中，值得一提的是傅為格。他曾向江西王、唐二先生學習種痘術，並遊都十餘年，為諸王公大人子弟種痘，聲譽傳遍大內，最後應詔入宮為皇太子允種痘。在康熙十九年十二月，康熙下詔：武昌府通判傅為格擅長為小兒種痘，先前皇太子出痘，令診視療治，結果痊癒。令宮中小阿哥等欲種痘的，全部到他那裡去種。傅為格奉詔後，即入宮種痘。
　　康熙二十年秋天，康熙命內務府廣儲司郎中徐延弼至江西求痘醫，當時督糧道參政李月桂以朱純嘏應詔，隨即承命選種試苗，次第奏效，遂奉旨入大內為皇室子孫種痘。由於朱氏種痘的效果良好，次年康熙遂派他遠赴蒙古科爾沁與鄂爾多斯等地，為其親貴治痘。同朱純嘏一起奉詔進京師種痘的還有陳添祥等人。

康熙皇帝整理天花療法

　　康熙不但在宮內採用種痘術，而且自己留心醫籍，特別是有關痘疹的內容。康熙二十四年，曾下諭太醫院官，提及他在研究經史之餘，同時也閱讀《黃帝內經》，遂對民生疾苦十分留意。然而他有感於歷代醫家雖多著述，但各執己見，對於痘疹諸書，未能精思竭論，遂命太醫博採群書定為一篇。
　　康熙對痘的重視程度，有一則記錄可以說明。康熙巡視吉林烏喇的時候，當地的滿族正流行天花，康熙不但親往探望患病者，留下草藥，並要求出花者及其家掛起紅布，以資辨認，防止痘症蔓延，同時還獎勵行醫救人的漢族郎中。
　　由於採用種痘術取得了一定的效果，康熙再次詔選醫生前往關外四十九旗及喀爾喀諸部種痘。他在《庭訓格言》中曾對此事作過敘述：「朕得種痘方法，各位子女及你們的子女，都因為種痘後一點也不礙事。現今邊外四十九旗及喀爾喀諸藩，全部命令種痘，所有種痘的人全部痊癒了。……保全這千萬人的生命，難道這是偶然所為嗎？」此後，太醫院設有種痘醫生，正式成為清朝廷的制度。

本次內容摘錄自《流行病史話》

最新更新日期：94.08.25

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