1. 我常擔心伴侶不再愛我。
2. 我害怕如果伴侶了解真正的我，他／她就會嫌棄我。
3. 只要沒有談戀愛，我就會非常焦慮，像是少了什麼似的。
4. 當伴侶不在身邊，我會擔心他／她是不是看上了別人。
5. 當我向伴侶傾訴，我很害怕他／她不會回應我的感情。
6. 我常常反覆思考我的戀愛關係。
7. 我通常很快就會對伴侶產生依戀感。
8. 我對伴侶的情緒變化很敏感。
9. 我擔心，如果伴侶離開我，我會再也找不到愛我的人。
10. 跟戀人發生衝突時，我往往會口不擇言，說出一些事後會後悔的話，而不是在當下理性思考。
11. 我擔心我不夠有魅力。
12. 如果我發現自己心儀的人欣賞其他對象，我會非常難過。
13. 如果約會對象表現出冷淡疏離的樣子，我會擔心自己是不是做錯什麼事。
14. 如果伴侶跟我分手，我會想辦法讓他／她知道，錯過我是他／她的損失（反正一點點小嫉妒無傷大雅）。
15. 向伴侶表達愛意對我來說一點也不難。
16. 我對於依賴伴侶感到很自在。
17. 基本上，我對自己的愛情很滿意。
18. 我談戀愛時，很少覺得有需要做出違反自己原本個性的行為舉止。
19. 我在與伴侶溝通自己的需要與想法時，幾乎沒遇過什麼困難。
20. 我相信大多數人本質上都是誠實可靠的。
21. 我可以自在地跟伴侶分享我私密的想法與感受。
22. 我不會因為與伴侶發生一次爭吵，就質疑我們倆的感情。
23. 我談戀愛時很少小題大作或興風作浪，所以有時候別人會認為我有些無趣。
24. 當我和別人意見不一致，我能夠坦然陳述我的看法。
25. 即便我發現自己喜歡的人欣賞別人，我不會因此感到痛苦，雖然我可能會有點嫉妒，不過那種感覺很快就過了。
26. 如果約會對象表現出冷淡疏遠的樣子，我會猜想背後的原因，但是我知道大概不是因為我。
27. 如果交往了幾個月的情人想分手，我一開始會覺得受傷，但還是可以放下。
28. 我可以跟前任繼續保持聯絡（只是普通朋友，絕對不會越線），畢竟我們有很多共通點。
29. 我發現自己分手後，心情都會很快平復，我很驚訝自己竟然這麼容易把舊情人從心頭抹去。
30. 看到伴侶面臨低潮時，我很難給他／她情感上的支持。
31. 對我來說，我的獨立與自由比感情還重要。
32. 我不太想要與伴侶分享內心最深沉的感受。
33. 我很難放心依賴自己的伴侶。
34. 有時候，我會莫名其妙地生伴侶的氣，或是覺得他／她很煩。
35. 與其跟固定的親密伴侶做愛，我偏好沒有承諾、不用承擔責任的性愛。
36. 如果我的伴侶跟我太親近，我會緊張不安。
37. 我的伴侶通常希望跟我更親密，但是我對於那種程度的親密感很不自在。
38. 和伴侶分離時，我會想念他／她，但是我們在一起時，我卻又想逃離。
39. 我討厭被人依靠的感覺。
40. 當我發現自己喜歡的對象欣賞別的對象時，我鬆了一口氣，這表示他／她目前不想要發展一對一的交往關係。
41. 如果約會對象表現出冷淡疏遠的樣子，我大概不會在乎，甚至還有些如釋重負。
42. 有時候，在我得到在感情中渴望的一切之後，我會不確定自己要什麼。
改編自法里、沃樂與布內於二○○○年發表的〈修訂版親密關係問卷〉